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美女被张开双腿日出白浆 吴泽开博士团队人工胰腺课题3项研究后果亮相2022年ATTD大会


发布日期:2022-05-10 09:57    点击次数:62


编者按:在西班牙巴塞罗那举办的第15届糖尿病先进技能与调养海外会议(ATTD2022)上,来自加拿大麦吉尔大学和蒙特利尔临床研究所的吴泽开博士展示了3项对于人工胰腺(自动胰岛素输注系统)的研究,包括2篇大会发言和1篇壁报展示。本刊邀请吴泽开博士对这些研究进行先容并相应点评。

对比自动胰岛素输注系统与旧例调养有蓄意在成人1型糖尿病患者中的疗效(血糖及生存质地蓄意)(EP060)

作家:Zekai Wu、Anne-Sophie Brazeau、Virginie Messier、Meryem Talbo、Maha Lebbar、Rémi Rabasa-Lhoret 

配景:1型糖尿病(T1D)临床旧例调养有蓄意包括:指尖血糖监测(CBG)+逐日屡次胰岛素打针(MDI)、陆续葡萄糖监测(CGM)+MDI、CBG+胰岛素泵(pump)以及CGM+pump。面前尚无将自动胰岛素输注(AID)系统与统共旧例调养有蓄意进行相比的真确全国研究。

目的:本研究旨在对比AID与其他调养有蓄意在成人T1D患者中的血糖和生存质地结局。

程序:使用BETTER 登记研究(一项在加拿大魁北克招募T1D患者的登记研究)数据进行的一项横断面研究。纳入尺度:T1D,≥18岁,使用MDI或胰岛素泵,未怀胎。在787例稳妥要求的参与者(65.1%女性)中,中位(Q1~Q3)年事为43.0岁(32.0~56.0),糖尿病病程23.0年(11.0~35.0)。在统共参与者中,77例使用AID,116例使用CBG+MDI,94例使用CBG+pump,300例使用CGM+MDI,另有200例使用CGM+pump。使用回想模子评估AID组与其他组之间的相反。

斥逐:如下图所示,AID使用者达到HbA1c≤7%的比例最高,AID组与其他各组之间的相反在挪动年事、性别和保障状态前后均具有统计学兴味兴味。自我申诉的低血糖事件(<4.0 mmol/L)次数、糖尿病尴尬量表评分或低血糖惶恐探问-Ⅱ评分未发现组间相反。

论断:本项真确全国研究标明,AID使用者最有可能达到广泛血糖处分。

在患有T1D并使用自动胰岛素输注系统的成人患者中,哪些特征与斥逐广泛血糖处分关系?(OP007) 

作家:Zekai Wu、Anne-Sophie Brazeau、Virginie Messier、Maha Lebbar、Alec Courchesne、Rémi Rabasa-Lhoret 

配景:AID系统可匡助T1D患者取得广泛血糖处分(HbA1c≤7%)。但是,并非每例AID使用者都可达到该目的。

目的:本研究旨在探索在T1D成人AID使用者中,哪些特征与取得广泛血糖处分关系。

程序:这是一项使用BETTER登记研究数据进行的横断面研究,招募了来自加拿大魁北克的T1D患者。本研究纳入尺度:T1D、年事≥18岁、具有近期HbA1c斥逐、未怀胎。参与者分为HbA1c≤7%组和HbA1c>7%组,两组使用Student's t磨练或卡方磨练进行相比。愚弄多要素logistic回想分析分析关系要素。

斥逐:共纳入90例稳妥要求的参与者,60.0%为女性,平均年事43.5±14.5岁,糖尿病病程26.6±12.5年。HbA1c≤7%组(n=44)与HbA1c>7%组(n=46)的相比见下表。Logistic回想分析标明,挪动年事、性别、体重指数和使用AID频率后,具有学士或以上学历(OR 4.18,95%CI:1.45~12.03)和胰岛素泵使用时候较短(OR 1.12,95%CI:1.02~1.23)的参与者更有可能取得广泛血糖处分。

论断:在临床扩充中,应止境温煦受培植流程较低和/或使用胰岛素泵陆续时候较长的T1D成人AID使用者,以匡助他们更好地达到血糖限度目的。

双激素、单激素自动胰岛素输注系统与旧例调养对T1D患者畅通明夜间血糖处分的疗效相比:一项汇总分析(OP071)

作家:Zekai Wu、Jane E. Yardley、Virginie Messier、Rémi Rabasa-Lhoret 

配景:面前仅有两项研究相比双激素(DH)AID系统、单激素(SH)AID系统和旧例调养(UC)对T1D患者畅通明夜间血糖处分的疗效,但其筹推敲断存在相反。

目的:通过汇总这两项研究的数据,旨在进一步阐明筹推敲断。

程序:汇总额据来自于两项盛开标签、交叉遐想的立地对照践诺。41例T1D成人患者[中位(Q1~Q3)年事:34.0岁(29.5~51.0),平均HbA1c:7.5%±0.2%]和17例T1D青少年患者[年事:14.0(13.0~16.0),国产精品中文久久久久久久HbA1c:7.8%±0.2%]立地进行了DH-AID、SH-AID和UC(胰岛素泵+自我血糖监测)打扰。每次打扰均包含一次在晚上进行的60分钟中等强度有氧畅通。主要研究结局是基于CGM的畅通明隔夜(00:00~06:00)葡萄糖目的鸿沟内时候(TIR)。聘请线性羼杂效应模子或广义线性羼杂模子对三组进行相比。

斥逐:在成人中,DH-AID、SH-AID和UC打扰时代的TIR(均数±尺度差)永诀为94.0%±11.9%、83.1%±20.5%和65.1%±37.0%(统共组间相比P值均<0.05)(见下表)。在精通低血糖和高血糖方面,DH-AID优于SH-AID和UC,而SH-AID优于UC;但在血糖波动方面,三组未见相反。在青少年中,DH-AID和SH-AID在精通低血糖和高血糖方面均优于UC,但该上风并未体面前血糖波动方面(见下表);DH-AID和SH-AID的血糖斥逐相似(P>0.05)。

论断:对于畅通明夜间血糖处分,在T1D成人和青少年患者中,AID均优于UC;DH-AID仅在成人中优于SH-AID。

点评

AID系统,即人工胰腺或闭环技能,是刻下糖尿病处分最先进技能之一。立地对照研究及真确全国研究均标明,AID在血糖限度及普及生存质地方面优于旧例调养有蓄意,但既往研究对照组频频局限于其中一项有蓄意(如CGM+胰岛素泵)。咱们的第一项研究初次将AID与临床上最常见的4种旧例调养有蓄意进行对比,填补了该部分空缺。

尽管AID使用者达到广泛血糖处分的比例最高,但咱们寄望到仍有一半使用者未能达标。因此,咱们开展了第二项研究,探索达标组与未达标组在生齿、社会、经济及临床蓄意方面的相反,发现受培植水平较高、使用胰岛素泵时候较短的成人患者更可能通过使用AID使血糖达标。反之思考,临床上更应温煦受培植水平较低、使用胰岛素泵时候较长的AID使用者,以匡助他们不异做到血糖达标。本研究在理论发言时得到最多温煦,来自临床及公司的同仁均对本研究兴味兴味予以高度详情。

低血糖一直是隔断T1D患者血糖达标的贫穷要素。有研究标明,色久悠悠婷婷综合在线亚洲有氧畅通明胰岛素明锐性的升高可能陆续7~10小时致使更万古候,导致畅通明今昼夜间低血糖发生风险大幅增多。尽管单激素AID为血糖处分带来奋斗民气的修订,但需把稳,很多使用者低血糖时候仍远远跨越指南保举尺度。这标明,通过预计并暂停胰岛素输注来精通低血糖,效用可能仍不及。而添加胰高血糖素的双激素AID,大概更好模拟胰腺机能,为低血糖精通增多另一层保护作用。咱们汇总了仅有的两项关系研究,进一步阐明了相较于单激素AID,双激素AID在成人患者中畅通明夜间血糖处分的疗效。在收受双激素AID时,除了其血糖上风外,还需考量其资本用度、浅陋性以及胰高血糖素的不良反映及长久安全性。在青少年中,双激素AID的上风似乎并未体现,咱们将在接下来的ADA年会上为全球提供更多对于双激素AID在儿童青少年人群的凭证。

营业化AID在中国大陆尚未上市,但服气不久的将来即可看到它们的身影。但愿以上研究可为昔时国内AID的临床愚弄提供参考。

作家简介

高层次的人,总能在逆境中寻找出解决的办法,而低层次的人,却总是处在逆境中无法脱身。

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吴泽开,现加拿大麦吉尔及蒙特利尔临床研究所博士后。中山大学内科学博士(师从翁建平教学)、执业大夫、广东外语外贸大学研修班课程主讲人。主要研究所在:糖尿病,止境是1型糖尿病人工胰腺(闭环)技能。已发表学术论文10篇,会议摘录20篇,参与竹素编写5部,海外会议理论发言4次,受邀编写海外共鸣(开源人工胰腺鸿沟)并发表于《柳叶刀·糖尿病及内分泌学》。测度面目:zekai.wu@mail.mcgill.ca

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(着手:《海外糖尿病》裁剪部)

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